Formular-Center der Salus BKK

Wir haben Ihnen hier eine Reihe von ausfüllbaren Anträgen hinterlegt, mit denen Sie bestimmte Leistungen der Salus BKK beantragen oder uns über eine Adressänderung informieren können.
Die Formulare für Arbeitgeber finden Sie im Arbeitgeber-Bereich.

Übrigens: einige Anträge wie z.B. die Änderung Ihrer persönlichen Daten, Angaben zu Behandlungskosten im Ausland oder Anträge zu unseren ZusatzleistungenZusatzleistungen wie Osteopathie, Kinder- und Jugenduntersuchungen oder Hautkrebsscreening können Sie bereits online in unserer Online-Geschäftsstelle erledigen. Registrieren Sie sich jetzt und nutzen Sie die Vorteile.

Formulare
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Formulare
Allgemeine Pflegeleistungen Herunterladen
Ambulante Vorsorgeleistungen Herunterladen
Änderung Ihrer Daten Herunterladen
Angaben zu Behandlungskosten im Ausland Herunterladen
Antrag auf Familienversicherung Herunterladen
Antrag auf freiwillige Versicherung Herunterladen
Antrag auf Übertragung des Anspruchs von Kinderpflegekrankengeld Herunterladen
Antrag Härtefallregelungen bei Zahnersatz Herunterladen
Beitragsentlastung für Selbstständige Herunterladen
Erstattung / Befreiung von Zuzahlungen Herunterladen
Erstattung von Fahrten, Medikamenten oder Heilmitteln Herunterladen
Erstattung von Zahnkosten im Ausland Herunterladen
Haushaltshilfe Herunterladen
Kurzzeitpflege Herunterladen
Mitgliedschaft Arbeitnehmer (Antrag ohne Ausfüllfunktion) Herunterladen
Mitgliedschaft Arbeitnehmer (ausfüllbares PDF) Herunterladen
Mitgliedschaft Auszubildende Herunterladen
Mitgliedschaft Studierende Herunterladen
Sammelpass "Salus Bonus Plus Kids" Herunterladen
Sammelpass "Salus Bonus Plus" Herunterladen
Sammelpass "Salus Bonus Premium Kids" Herunterladen
Sammelpass "Salus Bonus Premium" Herunterladen
SEPA-Lastschriftmandat / Einzugsermächtigung Herunterladen
Stationäre Vorsorgeleistungen Herunterladen
Teilnahmebescheinigung Gesundheitskurse Herunterladen
Unfallfragebogen Herunterladen
Verhinderungspflege Herunterladen
Vollmacht Kranken- und Pflegekasse Herunterladen

Datenschutzhinweis:

Die Erhebung Ihrer persönlichen Daten (Sozialdaten) ist zur rechtmäßigen Erfüllung unserer Aufgaben erforderlich (§ 284 SGB V). Zur Mitteilung der erfragten Daten sind Sie nach § 206 SGB V verpflichtet. Freiwillige Angaben sind entsprechend gekennzeichnet. Wir versichern Ihnen, dass Ihre persönlichen Daten ausschließlich zur Erfüllung unserer Aufgaben verwendet werden. Ausführliche Hinweise und Informationen zum Datenschutz bei der Salus BKK finden Sie hier.

Ansprechpartner

Service- und Beratungscenter

Telefon0800 22 13 222
Fax06102 2909-99
Häufig gesuchte Formulare
  • picture_as_pdf Änderung Ihrer Daten Download
  • picture_as_pdf Erstattung / Befreiung von Zuzahlungen Download
  • picture_as_pdf Erstattung von Fahrten, Medikamenten oder Heilmitteln Download
Freiumschläge zum Ausdrucken
  • picture_as_pdfFreiumschlag für LeipzigDownload
  • picture_as_pdfFreiumschlag für Neu-IsenburgDownload
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